근육주사(IM, Intramuscular Injection)
서론
근육주사(Intramuscular Injection, IM)는 약물을 근육층에 직접 주입하는 방법으로, 빠른 흡수 속도와 지속적인 약물 효과를 위해 임상 현장에서 널리 사용된다. 특히 백신 접종, 진통제, 항생제, 호르몬 주사 등 다양한 치료에 활용되며, 정맥주사(IV)보다 비교적 안전하고 혈관 확보가 어려운 경우에도 적용할 수 있다.
그러나 근육주사는 정확한 해부학적 지식과 적절한 기술이 요구되는 시술이다. 주사 부위를 잘못 선택하거나 잘못된 기술을 사용하면 신경 손상, 혈관 손상, 통증, 주사 부위 감염 등의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 근육주사의 원리, 주사 부위, 시행 방법 및 주의 사항을 철저히 숙지하고 시행해야 한다.
본 글에서는 근육주사의 정의, 적응증, 주요 주사 부위, 시행 방법, 주의할 점 등을 체계적으로 정리하여 간호사들이 실무에서 활용할 수 있도록 돕겠다.
1. 근육주사(IM)의 개념 및 특징
1) 근육주사의 정의
근육주사(IM, Intramuscular Injection)는 피부와 피하조직을 통과하여 근육층에 직접 약물을 주입하는 방법이다. 혈관이 풍부한 근육층에 주사되므로 약물이 신속하게 흡수되며, 피하주사(SC)보다 높은 용량의 약물을 주입할 수 있다.
2) 근육주사의 특징
✅ 장점
- 정맥주사(IV)보다 비교적 안전하며, 혈관 확보가 어려운 경우에도 적용 가능
- 피하주사(SC)보다 약물 흡수가 빠르고, 지속적인 효과 유지 가능
- 비교적 많은 양의 약물을 투여할 수 있음(보통 2~5mL까지 가능)
✅ 단점
- 신경 손상 및 혈관 손상의 위험이 있음
- 통증 및 불편감이 클 수 있음
- 주사 부위 감염 및 경결 형성 가능
✅ 적응증
- 백신 접종(예: 독감 백신, B형 간염 백신)
- 항생제 투여(예: 페니실린, 세프트리악손)
- 진통제 및 항염증제(예: 케토롤락, 디클로페낙)
- 호르몬 치료(예: 인슐린, 에스트로겐)
2. 근육주사(IM) 주사 부위
근육주사를 시행할 때는 신경 및 혈관이 적고 근육이 충분히 발달된 부위를 선택해야 한다. 주요 주사 부위는 **세 개의 대표적인 부위(삼각근, 둔부근, 대퇴직근)**로 나뉜다.
1) 삼각근(Deltoid Muscle)
✅ 위치
- 어깨 삼각근 부위
- 견봉(어깨뼈) 아래 2~3손가락 위치
✅ 특징
- 소량(0.5~2mL)의 약물 주입 가능
- 주로 백신 접종에 사용
✅ 주의 사항
- 신경 손상 위험이 있어 2mL 이상 투여 시 다른 부위 선택
2) 둔부근(Ventrogluteal Muscle, 배측둔부근)
✅ 위치
- 대전자(골반뼈 돌출 부위)와 장골능 사이
- 엄지손가락을 대전자에, 나머지 손가락을 장골능에 위치시키면 주사 부위 확인 가능
✅ 특징
- 신경과 혈관이 적어 가장 안전한 부위
- 최대 5mL까지 주입 가능
- 항생제, 진통제 투여에 적합
✅ 주의 사항
- 올바른 부위 선정이 중요(잘못 주사 시 좌골신경 손상 위험)
3) 대퇴직근(Rectus Femoris Muscle) & 외측광근(Vastus Lateralis Muscle)
✅ 위치
- 대퇴골 전면(허벅지)
- 대퇴부 중앙 1/3 지점
✅ 특징
- 영유아 및 소아에게 선호되는 부위
- 3mL까지 주입 가능
- 자가 주사(Self Injection) 시 편리
✅ 주의 사항
- 성인에서는 통증이 비교적 클 수 있음
3. 근육주사(IM) 시행 방법
근육주사를 안전하고 효과적으로 시행하기 위해 표준 절차를 준수해야 한다.
1) 주사 준비 과정
✅ 필요한 물품
- 멸균 주사기(2~5mL)
- 주사 바늘
- 알코올 솜
- 장갑
- 주사약(희석 필요 여부 확인)
2) 근육주사 시행 절차
① 손 위생 및 장갑 착용
- 감염 예방을 위해 비누로 손을 씻고 장갑 착용
② 주사 부위 선정 및 소독
- 적절한 부위를 선택하고 알코올 솜으로 원심 방향으로 닦아 소독
③ 주사 바늘 삽입
- 90도 각도로 빠르게 삽입하여 근육층에 도달하도록 함
④ 흡인(Aspiration) 여부 확인
- 혈관 내 주입 방지를 위해 피스톤을 살짝 당겨 혈액 유무 확인(특정 약물 제외)
⑤ 약물 주입
- 천천히(10초 이상) 주입하여 조직 손상 및 통증 감소
⑥ 바늘 제거 및 지혈
- 주사 후 바늘을 신속히 제거하고 깨끗한 솜으로 눌러 지혈
4. 근육주사(IM) 시행 시 주의 사항 및 합병증
1) 주의 사항
✅ 바늘 길이와 주사 부위 적절히 선택
✅ 주사 속도 조절
- 빠르게 주입하면 근육통, 조직 손상 유발 가능
- 10초당 1mL 속도로 천천히 주입
✅ 환자 반응 관찰
- 주사 후 과민 반응(알레르기, 쇼크) 여부 확인
2) 근육주사의 합병증
🚨 신경 손상
- 잘못된 부위 주사 시 좌골신경 손상 가능
🚨 혈관 손상
- 흡인(Aspiration) 과정에서 혈액이 나오면 즉시 다른 부위 주사
🚨 주사 부위 감염
- 무균술 준수 부족 시 감염 위험 증가
🚨 통증 및 경결
- 동일 부위 반복 주사 시 근육 섬유화 및 통증 발생 가능
결론
근육주사는 임상에서 가장 흔히 사용되는 주사 방법 중 하나로, 정확한 부위 선정과 올바른 시행 기술이 필수적이다. 안전한 근육주사를 위해 무균술을 철저히 준수하고, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요하다.
간호사는 근육주사의 원칙과 실무 적용 방법을 충분히 숙지하여, 환자에게 안전하고 효과적인 간호를 제공해야 한다. 😊
