수술 전후 간호
서론
수술은 환자의 질환 치료를 위한 중요한 의료 절차이지만, 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 빠른 회복을 돕기 위해서는 체계적인 간호 관리가 필수적이다. 수술 전 간호는 환자의 신체적, 심리적 준비를 돕는 역할을 하며, 수술 후 간호는 합병증을 예방하고 정상적인 회복을 유도하는 과정이다.
간호사는 환자가 안전하게 수술을 받을 수 있도록 준비하는 것은 물론, 수술 후 회복 과정에서 통증 조절, 상처 관리, 감염 예방 등의 다양한 간호 중재를 수행해야 한다. 본 글에서는 수술 전후 간호의 핵심 내용을 체계적으로 정리하여, 임상에서 활용할 수 있도록 상세히 설명하고자 한다.
1. 수술 전 간호 (Preoperative Care)
수술 전 간호는 환자가 안전하게 수술을 받을 수 있도록 준비하는 단계로, 신체적·심리적 준비, 교육, 검사 등이 포함된다.
1) 수술 전 환자 사정
✅ 환자의 건강 상태 평가
- 과거 병력 및 현재 복용 중인 약물 확인
- 알레르기 여부 확인(특히, 항생제, 마취제, 라텍스 등)
- 혈압, 맥박, 호흡수, 체온 등 활력징후 측정
✅ 필수 검사 시행
- 혈액 검사: 빈혈, 혈당, 간·신장 기능 평가
- 소변 검사: 감염 여부 확인
- 흉부 X-ray: 폐 질환 여부 확인
- 심전도(ECG): 심장 기능 평가(고위험군 대상)
2) 수술 전 교육 및 심리적 준비
✅ 환자 교육 내용
- 수술 절차 및 마취 방법 설명
- 수술 후 통증 조절 방법(진통제, PCA 사용법)
- 심호흡 및 기침운동 교육(폐 합병증 예방)
- 조기 보행 및 운동의 중요성 설명(혈전 예방)
✅ 심리적 안정 제공
- 환자의 불안감 해소를 위한 상담
- 가족과의 충분한 대화 유도
- 필요 시 정신건강 전문의 상담 연계
3) 수술 전 준비 절차
✅ 금식(NPO) 관리
- 마취로 인한 흡인성 폐렴 예방을 위해 최소 6~8시간 금식
- 응급 수술 시 위관 삽입 및 위 내용물 제거 고려
✅ 피부 준비
- 수술 부위 면도(필요 시 시행), 피부 소독
- 감염 예방을 위한 항균제 사용
✅ 배뇨 및 배변 관리
- 필요 시 도뇨관 삽입
- 장 정결제 투여(대장 내시경, 복부 수술 시)
✅ 수술 전 투약
- 진정제(벤조디아제핀 계열) 투여하여 불안 감소
- 항콜린제 투여(타액·점액 분비 감소)
- 항생제 투여(수술 부위 감염 예방)
2. 수술 중 간호 (Intraoperative Care)
수술 중 간호는 환자의 안전을 최우선으로 하며, 무균술을 유지하고 수술이 원활히 진행되도록 돕는 것이 핵심이다.
1) 마취 전 준비
✅ 마취 전 사정
- 마취제에 대한 알레르기 여부 확인
- 기도 확보 준비(기관 삽관 또는 마스크)
✅ 마취 종류
- 전신 마취: 전신적으로 의식 소실 및 근육 이완
- 국소 마취: 특정 부위만 감각 차단(척추마취, 경막외 마취)
2) 무균술 유지 및 감염 예방
✅ 무균 환경 유지
- 멸균 장갑, 가운 착용
- 수술 부위 소독 및 소독포(draping) 적용
✅ 감염 예방
- 예방적 항생제 투여(수술 시작 전 1시간 이내)
- 장갑 및 기구 교체(오염 발생 시)
3) 환자 안전 관리
✅ 체온 유지
- 저체온 예방을 위한 보온 조치(온열 담요, 가온 수액)
✅ 수술 중 활력징후 모니터링
- 혈압, 심박수, 산소포화도 지속적 확인
- 출혈 및 체액 균형 조절
3. 수술 후 간호 (Postoperative Care)
수술 후 간호는 합병증을 예방하고 환자의 회복을 돕는 과정이다.
1) 마취 회복 및 활력징후 모니터링
✅ 의식 회복 확인
- 마취에서 깨어나는 과정(의식 수준, 반응 확인)
- 기도 유지(산소 공급, 기침 유도)
✅ 활력징후 측정
- 초기에 15분 간격으로 혈압, 맥박, 호흡수 확인
- 안정되면 30분~1시간 간격으로 모니터링
2) 통증 관리
✅ 통증 사정
- NRS(숫자 통증 척도) 활용하여 통증 강도 평가
- PCA(Patient-Controlled Analgesia) 사용 교육
✅ 통증 완화 방법
- 진통제(아편계, 비스테로이드 항염제) 투여
- 심호흡, 음악 치료, 자세 조절 등 비약물적 방법 활용
3) 합병증 예방 및 조기 회복 유도
✅ 호흡기 합병증 예방
- 심호흡, 기침운동, 인센티브 스파이로미터 사용 권장
- 조기 보행 유도
✅ 혈전증 예방
- 탄력 스타킹, 간헐적 공기압박기 사용
- 조기 보행 및 다리 운동 지도
✅ 상처 관리 및 감염 예방
- 수술 부위 드레싱 교체(무균술 유지)
- 발열, 발적, 삼출물 증가 여부 확인
✅ 배뇨 및 배변 관리
- 도뇨관 제거 후 배뇨 여부 확인
- 변비 예방을 위한 수분 및 섬유소 섭취 권장
결론
수술 전후 간호는 환자의 안전과 회복을 위한 필수적인 과정이다. 수술 전에는 환자의 신체적·심리적 준비가 중요하며, 수술 중에는 무균 환경 유지 및 활력징후 모니터링이 필수적이다. 또한, 수술 후에는 통증 관리, 합병증 예방, 조기 회복을 위한 간호 중재가 이루어져야 한다.
간호사는 수술 전부터 회복기까지 환자의 전반적인 건강 상태를 면밀히 평가하고, 신속하고 적절한 간호를 제공해야 한다. 이를 통해 환자가 보다 안전하고 빠르게 회복할 수 있도록 돕는 것이 수술 전후 간호의 핵심 목표이다.
