수액 요법은 의료 현장에서 환자의 수분 및 전해질 균형 유지, 혈액량 보충, 영양 공급 등을 목적으로 시행된다. 수액은 다양한 성분과 용도로 구분되며, 환자의 상태에 따라 신중하게 선택해야 한다. 특히, 간호사는 수액의 특성과 적응증을 정확히 이해하여 적절한 수액을 투여하고 부작용을 예방해야 한다.
1. 결정질 수액 (Crystalloid Solution)
결정질 수액은 전해질과 수분으로 이루어진 용액으로, 혈관에서 간질액 및 세포 내액으로 자유롭게 이동한다. 비교적 가격이 저렴하고, 다양한 임상 상황에서 가장 널리 사용된다. 삼투압 농도에 따라 등장성, 저장성, 고장성 수액으로 분류된다.
(1) 등장성 수액 (Isotonic Solution)
- 혈장과 삼투압이 거의 같아, 혈관 내 수분을 증가시키면서 세포 내외로 급격한 이동이 발생하지 않는다.
- 주로 탈수, 혈액량 감소, 쇼크, 수술 후 회복 등에 사용된다.
🔹 종류 및 적응증
수액 종류성분적응증
| 0.9% 생리식염수 (NS, Normal Saline) | NaCl 0.9% | 탈수, 저나트륨혈증, 쇼크, 출혈, 약물 희석 |
| 5% 포도당 수액 (D5W, Dextrose 5%) | 포도당 5% | 수분 공급, 저혈당, 경미한 탈수 |
| 링거액 (RL, Lactated Ringer's Solution) | Na, K, Ca, Cl, 젖산 | 수술 전후 수액 보충, 화상, 대사성 산증 |
⚠ 주의사항
- NS: 과량 투여 시 고나트륨혈증 및 대사성 산증 유발 가능
- D5W: 혈관 내에서 빠르게 저장성으로 변할 수 있음
- RL: 신부전 환자나 고칼륨혈증 환자에게 주의 필요
(2) 저장성 수액 (Hypotonic Solution)
- 혈장보다 삼투압이 낮아 세포 내로 수분을 이동시키는 역할을 한다.
- 세포 내 탈수, 고나트륨혈증 치료에 사용된다.
🔹 종류 및 적응증
수액 종류성분적응증
| 0.45% 생리식염수 (1/2 NS) | NaCl 0.45% | 고나트륨혈증, 세포 내 탈수 |
| 2.5% 포도당 수액 | 포도당 2.5% | 가벼운 탈수, 영양 공급 보조 |
⚠ 주의사항
- 저장성 수액을 과량 투여하면 세포 부종, 뇌부종을 유발할 수 있음
- 두개내압 상승 환자에게는 금기
(3) 고장성 수액 (Hypertonic Solution)
- 혈장보다 삼투압이 높아 세포에서 혈관 내로 수분을 끌어당기는 역할을 한다.
- 저나트륨혈증, 뇌부종, 쇼크 치료에 사용된다.
🔹 종류 및 적응증
수액 종류성분적응증
| 3% 생리식염수 | NaCl 3% | 중증 저나트륨혈증, 뇌부종 |
| 10~50% 포도당 수액 | 포도당 10~50% | 중증 저혈당, 고영양 치료 |
⚠ 주의사항
- 신부전, 심부전 환자에게 주의하여 사용해야 함
- 정맥 자극이 강해 중심정맥으로 주입하는 것이 권장됨
2. 교질 수액 (Colloid Solution)
교질 수액은 고분자 물질을 포함하여 혈관 내에서 삼투압을 유지하며 혈액량을 증가시키는 역할을 한다.
주로 대량 출혈, 쇼크, 저알부민혈증 환자에게 사용된다.
(1) 알부민 (Albumin Solution)
- 혈중 단백질 농도를 높이고, 혈관 내 수분을 유지하는 역할을 한다.
- 저알부민혈증, 간경화, 신증후군, 패혈증 환자에게 사용된다.
🔹 종류 및 적응증
수액 종류농도적응증
| 5% 알부민 | 5% | 저알부민혈증, 패혈증, 쇼크 |
| 25% 알부민 | 25% | 심한 부종, 간경화, 신부전 |
⚠ 주의사항
- 신부전 환자에서 사용 시 체액 과부하 주의
- 고단백 혈증 환자에게는 금기
(2) 하이드록시에틸 전분 (HES, Hydroxyethyl Starch)
- 혈장량을 빠르게 증가시키며, 대량 출혈 환자에게 유용하다.
- 하지만 신장 독성이 있어 신부전 환자에게 신중히 사용해야 한다.
🔹 종류 및 적응증
수액 종류성분적응증
| 6% HES | 전분 유도체 | 저혈압, 대량 출혈 |
⚠ 주의사항
- 신부전 환자, 패혈증 환자에게 사용 금기
- 출혈 위험 증가 가능성 있음
(3) 덱스트란 (Dextran)
- 혈장량 증가 효과가 있으며, 혈전 예방 효과도 있다.
- 하지만 과량 투여 시 출혈 위험이 증가할 수 있다.
🔹 종류 및 적응증
수액 종류성분적응증
| Dextran 40 | 덱스트란 | 혈액 점도 감소, 쇼크 치료 |
| Dextran 70 | 덱스트란 | 혈장량 유지 |
⚠ 주의사항
- 출혈 경향이 있는 환자에게 주의
- 신장 기능 저하 가능성 있음
3. 수액 투여 시 간호사가 주의해야 할 사항
✅ 수액 선택 전 환자 상태 평가
- 전해질 수치, 혈압, 신장 기능 확인 후 적절한 수액 선택
✅ 투여 속도 조절
- 너무 빠르게 주입 시 폐부종, 심부전 발생 가능
✅ 부작용 모니터링
- 부종, 호흡곤란, 전해질 이상 발생 여부 지속 확인
✅ 정맥 주입 경로 확인
- 교질 수액은 중심정맥으로 주입하는 것이 권장됨
수액 요법은 환자의 상태를 개선하는 데 필수적인 치료법이다. 결정질 수액과 교질 수액의 차이점을 명확히 이해하고, 각 수액의 적응증과 주의사항을 숙지하는 것이 중요하다. 간호사들은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하며, 최적의 수액 요법을 적용해야 한다.
