치과에서 보험금 청구용 진단서 꺼리는 이유? 이렇게 요청하세요

치과에서 보험금 청구용 진단서 꺼리는 이유? 이렇게 요청하세요

 

치과에서 보험금 청구용 진단서 꺼리는 이유? 이렇게 말하면 바로 발급됩니다

“임플란트 치료받았는데, 치과에서 보험금 청구용 진단서는 안 된다고 하네요.” “보험회사에 낼 진단서 부탁드렸더니, 치과에서 불편한 표정을 지으시더라고요.”

치아보험을 가입하고 치료를 받으면 당연히 보험금을 청구할 수 있을 거라 생각하지만, **진단서를 요청하는 순간부터 난관이 시작되는 경우가 많습니다.**

오늘은 **치과에서 보험금 청구용 진단서를 꺼리는 이유**와 함께 💬 어떻게 요청하면 매끄럽게 발급받을 수 있는지 **실제 사용 가능한 문장 예시**까지 알려드리겠습니다.

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❓ 치과에서 진단서 발급을 꺼리는 3가지 이유

① 보험청구용 진단서는 ‘법적 책임 문서’이기 때문

- 진단서에 기재된 질병명·치료내용·질병코드가 보험금 지급 여부에 직접 영향을 미칩니다. ✔ 보험사와 분쟁이 생기면 치과가 소환될 수도 있어 → 치과 입장에선 **책임이 따르는 진단서**를 부담스러워할 수 있습니다. ---

② 보험사마다 기준이 달라 곤란함

- 동일한 진단서인데도 보험사마다 “코드가 빠졌다”, “문장이 불충분하다”는 이유로 환자에게 다시 재발급 요청이 들어오기도 함 ✔ 병원 입장에선 **몇 번이나 고쳐줘야 하는 진단서**를 귀찮아할 수 있습니다. ---

③ 심미치료를 질병 치료로 오해받는 상황 우려

- 예: 임플란트가 심미 목적인데, 환자가 보험청구용으로 제출해 보험사와 문제 발생 ✔ 치과는 “보험금 나올 수 있다”고 말하는 순간 → 불필요한 **오해·책임소지**로부터 거리를 두고 싶어 합니다. ---

✅ 이렇게 요청하면 매끄럽게 해결됩니다

치과에 진단서를 요청할 때, 말을 조금만 다르게 바꾸면 분위기가 완전히 달라집니다. --- ### 💬 요청 예시 문장 ① (가장 일반적인 형태) > “보험금 청구용 진단서인데요, > 충치나 신경치료가 원인이라면 그 부분을 포함해서 > K02.1 또는 K04.5 코드와 치료 목적 명시해주시면 감사하겠습니다.” ✔ 포인트: 질병명 + 코드 + 보철 목적을 직접 지정 --- ### 💬 요청 예시 문장 ② (병원 눈치 덜 보이게) > “진단서에는 치료한 원인과 내용이 잘 드러나야 해서요, > 혹시 가능하시다면 질병명과 질병코드도 같이 넣어주시면 > 보험사 심사에 도움이 된다고 하더라고요.” ✔ 포인트: “도움 된다”, “보험사에서 요구하더라” 식의 간접 요청 ---

📝 진단서에 꼭 들어가야 하는 문장 예시

> “K04.5(치수괴사) 진단 하에 신경치료 후 > 질병 치료 목적의 보철치료(크라운) 시행함.” > “K02.1(충치)에 의한 치질 손실로 > 임플란트 보철치료 시행함.” ✔ 이런 문장이 들어가야 → 보험사에서 **치료 목적 + 원인 질병** 모두 확인 가능 → 보험금 지급 확률 ↑ --- ---

📌 병원에 진단서 요청 시 주의사항

✅ “보험회사에 제출할 진단서입니다”라고 정확하게 말할 것 ✅ 구체적인 질병명, 치료내용, 질병코드 요청 ✅ 필요하면 진료기록지/차트사본도 함께 요청 ✅ 진단서 발급비용은 보통 1만~2만 원 내외 ---

❌ 이렇게 요청하면 부담을 줄 수 있어요

- “보험금 나와야 하니까 코드 꼭 넣어주세요” → 보험 청구 의도를 너무 노골적으로 표현 - “다른 병원은 해주던데 왜 안 해주세요?” → 방어적으로 받아들여질 수 있음 - “거기다 보험사 이름도 넣어주세요” → 병원이 책임 회피 위해 거절할 가능성↑ ---

✅ 마무리 요약

• ✔ 치과가 보험금 청구용 진단서를 꺼리는 이유는 ‘책임 부담’과 ‘오해 가능성’ 때문입니다.
• ✔ 요청할 땐 구체적으로 “치료 원인 + 코드 + 치료 목적”을 포함해달라고 정중히 말하는 게 핵심입니다.
• ✔ “보험사에서 요구하더라”는 표현이 부담을 줄이는 좋은 방법입니다.

💬 진단서 요청은 돈이 걸린 중요한 단계입니다. 말 한마디만 달리 해도, 보험금 수령 여부가 달라질 수 있습니다.

👉 지금 보험금 청구를 준비 중이라면, 이 글의 문장 그대로 요청해보세요. 깔끔하게 해결될 수 있습니다!