인슐린

 

인슐린: 당뇨 관리의 핵심 치료제

인슐린은 당뇨병 치료에 있어 중요한 역할을 하는 호르몬으로, 특히 제1형 당뇨병 환자에게 필수적인 치료제입니다. 혈당을 조절하는 데 있어서 인슐린의 역할은 매우 중요하며, 인슐린 치료는 당뇨병 관리에서 빼놓을 수 없는 요소입니다. 

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인슐린이란? – 당뇨 치료의 핵심

인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬으로, 신체의 세포에 포도당을 흡수시키는 역할을 합니다. 포도당은 신체의 중요한 에너지원으로, 인슐린이 없다면 혈당이 높아지게 되어 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 제1형 당뇨병은 인슐린 분비 부족이 원인인 자가면역 질환으로, 이 경우 환자는 외부에서 인슐린을 보충해야 합니다. 반면, 제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되지만, 신체가 이를 제대로 사용하지 못하는 상태로 인슐린 저항성이 주요 원인입니다.

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*혈당의 정상 범위와 인슐린의 역할

당뇨병 관리에서 가장 중요한 부분 중 하나는 혈당을 정상 범위로 유지하는 것입니다. 혈당의 정상 범위는 환자의 건강을 유지하는 데 매우 중요한 요소입니다. 이를 위해 인슐린은 중요한 역할을 합니다.

혈당의 정상 범위

• 공복 혈당: 공복 상태에서 측정한 혈당은 정상적으로 70~100 mg/dL이어야 합니다. 공복 혈당이 126 mg/dL 이상일 경우 당뇨병을 의심할 수 있습니다.
• 식후 혈당: 식사 후 2시간 이내의 혈당은 180 mg/dL 이하로 유지되어야 합니다. 식후 혈당이 200 mg/dL 이상이면 당뇨병 진단을 받을 수 있습니다.
• 당화혈색소(HbA1c): 당화혈색소는 평균 혈당 수준을 반영하는 지표로, 6.5% 이상이면 당뇨병을 진단할 수 있습니다.

정상적인 혈당 범위를 유지하기 위해 인슐린 치료는 필수적이며, 이를 통해 혈당의 급격한 변동을 예방할 수 있습니다.

 

 

1. 인슐린의 종류와 특징

인슐린은 작용 시간에 따라 초속효성, 속효성, 중간형, 장시간형으로 구분되며, 각 종류는 환자의 혈당 패턴과 필요에 따라 선택됩니다.

1-1. 인슐린의 분류

구분종류작용 시작최고 작용 시간지속 시간특징

초속효성 (Ultra-rapid acting)	리스프로(Lispro), 아스파트(Aspart), 글루리신(Glulisine)	10~30분	30~90분	3~5시간	식사 직전 투여, 혈당 급속 조절
속효성 (Short-acting)	일반형(Regular)	30~60분	2~4시간	5~8시간	정맥주사 가능, 식전 30분 투여
중간형 (Intermediate-acting)	NPH(Neutral Protamine Hagedorn)	1~2시간	4~12시간	12~18시간	하루 1~2회 투여, 장기간 혈당 조절
장시간형 (Long-acting)	글라진(Glargine), 데글루덱(Degludec), 디터미르(Detemir)	1~2시간	지속적 작용	18~42시간	기저 인슐린, 하루 1회 투여

각 인슐린은 환자의 혈당 패턴과 생활 습관에 맞게 개별적으로 조정해야 합니다.

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2. 인슐린 투여 방법

2-1. 피하주사(Subcutaneous Injection, SC)

가장 일반적인 인슐린 투여 방법으로, 피하 지방층에 주사하여 서서히 흡수됩니다.

(1) 피하주사 방법

1. 손 위생을 시행하고 인슐린 준비
2. 주사 부위를 선택 (복부, 허벅지, 상완, 둔부)
3. 주사 부위를 소독한 후 90도 또는 45도 각도로 주사
4. 약물이 충분히 주입되도록 5~10초 동안 바늘을 유지
5. 바늘을 제거한 후 주사 부위를 마사지하지 않음

(2) 주사 부위별 흡수 속도

• 복부: 가장 빠른 흡수 (권장 부위)
• 상완: 중간 정도의 흡수 속도
• 허벅지: 흡수 속도가 다소 느림
• 둔부: 가장 느린 흡수

👉 주의점:

• 주사 부위를 매번 변경하여 지방 위축(lipodystrophy) 예방
• 운동 직전/직후에는 주사 부위를 피함 (혈류 증가로 인해 약물 흡수 속도 변동)

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2-2. 인슐린 펌프(Continuous Subcutaneous Insulin Infusion, CSII)

인슐린을 일정량 지속적으로 주입하는 기기로, 제1형 당뇨병 환자에게 주로 사용됩니다.

(1) 특징

• 24시간 지속적인 기저 인슐린 공급
• 식사 전 추가 용량(볼루스) 조절 가능
• 혈당 변동성을 줄이고, 저혈당 발생 감소

(2) 사용 시 주의점

• 카테터 교체는 2~3일마다 시행
• 펌프 이상이 발생하면 즉시 대체 주사 가능하도록 준비
• 피부 감염 예방을 위해 주입 부위 위생 철저히 관리

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2-3. 정맥주사(Intravenous Injection, IV)

응급 상황(당뇨병성 케톤산증, 고혈당성 고삼투압 상태)에서 **속효성 인슐린(Regular insulin)**을 정맥으로 투여합니다.

(1) 정맥주사 특징

• 빠른 혈당 강하 효과
• 중환자실(ICU) 및 응급실에서 주로 사용
• 저혈당 위험이 크므로 혈당 지속 모니터링 필요

👉 주의점:

• 지속적인 혈당 모니터링 필수
• 적절한 수액(포도당 용액) 병행 투여 필요

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3. 인슐린 투여 시 간호 중재

3-1. 인슐린 투여 전 간호

• 인슐린 종류, 용량, 투여 경로 확인
• 주사 부위 확인 및 교체 여부 평가
• 혈당 측정 후 적절한 용량 조절

3-2. 인슐린 투여 후 간호

• 저혈당 및 고혈당 징후 모니터링
• 환자의 식사 여부 확인 (식사 전 인슐린 투여 시 중요)
• 피부 상태 점검 (발적, 부종, 경화 여부)

3-3. 환자 교육

• 자가 주사 방법: 주사 부위 회전, 주사기 사용법
• 저혈당 대처법: 혈당 70mg/dL 이하 시 즉시 탄수화물 섭취
• 인슐린 보관 방법: 냉장 보관, 사용 전 실온에 둠

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결론: 인슐린을 통한 효과적인 당뇨 관리

인슐린은 당뇨병 관리의 핵심 요소로, 제1형 당뇨병뿐만 아니라 제2형 당뇨병에서도 중요한 역할을 합니다. 환자의 상태에 맞는 인슐린 종류와 용량 조절은 혈당을 정상 범위 내로 유지하는 데 필수적이며, 이는 당뇨병 합병증 예방에 중요한 기여를 합니다. 간호사는 정기적인 혈당 모니터링과 인슐린 교육을 통해 환자가 건강한 삶을 유지할 수 있도록 돕는 중요한 역할을 합니다. 정확한 인슐린 사용법과 생활 습관의 개선을 통해 당뇨병을 효과적으로 관리할 수 있습니다.