수혈 간호: 안전한 수혈 관리와 간호사의 역할
서론: 수혈 간호의 중요성과 간호사의 역할
수혈(Transfusion)은 혈액이나 혈액 성분을 정맥 내로 주입하여 출혈, 빈혈, 혈액 질환, 수술 후 혈액 손실 등을 보충하는 의료 행위입니다. 수혈은 생명을 구할 수 있는 중요한 치료법이지만, 부적절한 수혈은 알레르기 반응, 용혈성 반응, 감염 전파 등의 심각한 부작용을 초래할 수 있기 때문에 철저한 안전 관리가 필요합니다.
수혈 간호는 혈액의 적절한 선택, 수혈 전후 환자 모니터링, 부작용 예방 및 대처 등 여러 과정을 포함합니다. 간호사는 수혈 과정에서 환자의 혈액형 검사, 혈액 제품 확인, 수혈 전후 활력징후 측정, 부작용 발생 시 즉각적인 대응 등의 역할을 수행해야 합니다.
이 글에서는 수혈의 기본 개념, 수혈 과정, 수혈 시 고려해야 할 사항, 수혈 부작용 및 간호 중재를 체계적으로 설명하고, 실무에서 활용할 수 있도록 전문적인 정보를 제공하겠습니다.
1. 수혈의 개념과 혈액 성분
1.1 수혈의 정의
수혈이란 정맥을 통해 혈액이나 혈액 성분을 환자에게 주입하는 의료 행위를 의미합니다. 이는 산소 운반, 면역 기능 보충, 혈액 응고 기능 유지 등의 목적을 가집니다.
1.2 혈액 성분과 적응증
수혈은 환자의 상태에 따라 전혈, 적혈구, 혈소판, 혈장, 응고인자 등 특정 혈액 성분만을 공급할 수도 있습니다.
| 전혈(Whole Blood) | 대량 출혈 시 사용, 대부분 성분 포함 |
| 농축 적혈구(PRBC, Packed Red Blood Cells) | 빈혈, 출혈 환자에게 산소 공급 목적 |
| 농축 혈소판(Platelet Concentrate) | 혈소판 감소증, 혈액응고 장애 치료 |
| 신선 동결 혈장(FFP, Fresh Frozen Plasma) | 응고인자 보충, 간부전, 출혈성 질환 치료 |
| 응고인자(Cryoprecipitate) | 혈우병, 섬유소원 감소증 치료 |
2. 수혈 전 간호: 환자 사정 및 혈액 확인
수혈 전 간호는 혈액형 확인, 교차시험(Cross Matching), 활력징후 측정, 수혈 부작용 위험 평가 등의 절차를 포함합니다.
2.1 혈액형 및 교차시험
- ABO 혈액형과 Rh 인자를 반드시 확인해야 하며, ABO 혈액형이 맞지 않는 혈액을 수혈할 경우 용혈성 수혈 부작용이 발생할 수 있음
- 교차시험(Cross Matching)은 환자의 혈청과 기증자의 혈액을 혼합하여 응집 반응을 확인하는 과정
| A형 | A형, O형 |
| B형 | B형, O형 |
| AB형 | A형, B형, AB형, O형 (범용 수혈자) |
| O형 | O형 (범용 공여자) |
2.2 수혈 전 환자 준비
✔ 수혈 전 활력징후 측정(혈압, 맥박, 호흡, 체온) 후 기준 기록
✔ 수혈 동의서 확인 및 환자에게 수혈 과정 설명
✔ 정맥로 확보(18~20G 카테터 권장, 노인 환자는 22G 가능)
✔ 혈액 백과 환자 정보 일치 여부 2인 검수(간호사 2명 또는 의사 포함)
3. 수혈 과정 및 간호 관리
수혈 과정은 혈액의 투여 속도 조절, 환자의 반응 모니터링, 이상 반응 발생 시 즉각적인 조치가 포함됩니다.
3.1 수혈 진행 단계
① 혈액 확인 및 준비
- 혈액의 유효기간, 보관 상태, 적정 온도 확인(혈액은 4~6°C에서 보관, 30분 이상 실온 노출 금지)
- 수혈 전 혈액을 흔들거나 강하게 압착하지 않음(혈구 손상 예방)
② 수혈 시작 및 모니터링
- 첫 15분 동안 1~2mL/min 속도로 천천히 투여
- 환자의 호흡곤란, 발열, 혈압 변화, 오한, 발진 등 이상 반응 모니터링
- 이후 환자가 안정적이면 30~60분 내 100mL 투여, 총 4시간 이내 완료
③ 수혈 후 간호
✔ 수혈 종료 후 정맥로 세척(0.9% 생리식염수 사용, 포도당 용액 사용 금지)
✔ 수혈 후 1시간 내 활력징후 재확인
✔ 수혈 후 부작용 발생 여부 24시간 동안 관찰
4. 수혈 부작용 및 간호 중재
수혈 과정에서 발생할 수 있는 부작용을 신속히 인지하고, 즉각적인 조치를 취하는 것이 중요합니다.
4.1 주요 수혈 부작용
| 급성 용혈 반응 | 발열, 오한, 혈압 저하, 요색소뇨 | 수혈 즉시 중단, 0.9% 생리식염수 주입 |
| 알레르기 반응 | 발진, 가려움, 호흡곤란 | 항히스타민제(디펜히드라민) 투여 |
| 발열 반응(비용혈성) | 갑작스러운 발열, 오한 | 해열제(아세트아미노펜) 투여 |
| 과다 수액 부하 | 호흡곤란, 부종, 고혈압 | 수혈 속도 조절, 이뇨제(푸로세미드) 투여 |
5. 간호사의 역할과 수혈 안전 관리
5.1 간호사의 역할
🔹 수혈 전후 환자 상태 사정 및 혈액 확인
🔹 수혈 부작용 예방 및 즉각적인 대처
🔹 수혈 기록 및 보고(수혈량, 혈액 성분, 부작용 여부 기록)
5.2 수혈 시 감염 예방 관리
✔ 혈액 수혈 전 반드시 감염 검사(HBV, HCV, HIV 등) 확인
✔ 수혈 세트 및 혈액 백 재사용 금지
✔ 환자의 정맥 주입 경로를 철저히 소독하여 감염 예방
결론: 안전한 수혈 간호를 위한 체계적인 관리
수혈 간호는 환자의 생명을 직접적으로 좌우하는 중요한 의료 행위로, 혈액형 확인, 수혈 과정 모니터링, 부작용 대처 등의 철저한 관리가 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 수혈 부작용을 예방하며, 안전한 수혈이 이루어질 수 있도록 지속적으로 모니터링해야 합니다.
체계적인 수혈 간호 지침을 준수함으로써 환자의 안전을 보호하고, 효과적인 혈액 치료를 제공하는 것이 간호사의 핵심 역할입니다. 🚑💉
