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실비보험

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질병코드 하나 바뀌었더니 보험금 80만 원 차이 – 실제 사례 질병코드 하나 바뀌었더니 보험금 80만 원 차이 – 실제 사례보험금 청구를 준비하면서 진단서를 받으신 분들이 자주 묻습니다.“질병코드 하나 때문에 보험금이 줄거나, 거절될 수도 있나요?”답은 ‘그렇습니다’. 실제로 보험사들은 질병코드를 매우 엄격하게 판단하며, 같은 병이라도 어떤 코드로 작성됐는지에 따라 보험금 수령 여부가 달라집니다.오늘은 **질병코드 하나 바뀐 것만으로 보험금 80만 원 차이가 난 사례**를 바탕으로, 진단서 요청 시 꼭 주의해야 할 부분과 보험사가 중요하게 여기는 판단 기준을 정리해 드리겠습니다.📌 실제 사례: 질병코드 하나로 보험금 차이 80만 원60대 남성 A씨는 고혈압 및 당뇨 관리를 위해 병원에서 주기적으로 검사를 받던 중, 눈에 이상을 느껴 안과에 방문했습니다.진단 ..
당뇨 진단받았는데 보험금 받을 수 있을까? – 질병코드 기준 정리 당뇨 진단받았는데 보험금 받을 수 있을까? – 질병코드 기준 정리많은 분들이 당뇨 진단을 받으면 “보험금은 이제 끝났다”고 생각합니다.하지만 결론부터 말씀드리자면, 질병코드가 무엇인지에 따라 보험금 수령 가능 여부가 완전히 달라집니다.당뇨병은 단순한 만성질환으로 볼 수도 있지만, 합병증이 동반되었거나 특정 질병코드로 진단서가 발급될 경우에는 입원비, 실손, 진단비 등 보험금 청구가 가능합니다.1. 당뇨병 질병코드 체계 정리건강보험심사평가원에서 사용하는 당뇨 관련 질병분류는 다음과 같습니다. 코드 설명 E10 인슐린 의존성 당뇨병 (제1형) E11 비인슐린 의존성 당뇨병 (제2형) E13 기타 당뇨병 (혼합형, 내분비 이상 등) E14 원인 미상의 당뇨병 O24 임신성 당뇨 R7..
당뇨·고혈압 함께 있어도 가입 가능한 보험 있을까? 당뇨·고혈압 함께 있어도 가입 가능한 보험 있을까? – 유병자 보험 총정리당뇨와 고혈압은 우리나라 중장년층에서 가장 흔한 만성질환입니다.많은 분들이 “이 두 가지가 동시에 있으면 보험 가입은 무조건 불가”라고 생각합니다.하지만 최근에는 이중 질환을 가진 유병자도 가입 가능한 보험 상품이 늘어나고 있으며, 실제 가입사례도 많습니다.특히 2025년 기준, 유병자 실손보험과 간편심사형 정기·종신보험은 당뇨와 고혈압을 동시에 가진 분들에게도 문을 열고 있습니다.1. 보험사는 복합 유병자를 어떻게 보나?보험사 입장에서는 단일 질환보다 복합 유병자(당뇨+고혈압)에 대해 조금 더 신중하게 심사를 합니다. 📌 당뇨병의 관리 상태 (최근 공복혈당, HbA1c 수치) 📌 고혈압의 약 복용 여부 및 혈압 수치 ..
고혈압 있어도 가입 가능한 보험 상품 총정리 (2025년) 고혈압 있어도 가입 가능한 보험 상품 총정리 (2025년)고혈압 약을 복용하고 있다고 해서 보험 가입이 안 된다는 말은 이제 옛말입니다.보험사는 최근 몇 년간 유병자도 가입 가능한 다양한 상품을 출시했으며, 고혈압은 대표적인 경증 유병으로 받아들여지고 있습니다.특히 2025년 현재는, 약 복용 여부보다 혈압 조절 상태, 최근 1~2년간의 검사 결과가 더 중요합니다.이번 글에서는 고혈압이 있어도 실제로 가입 가능한 보험 상품을 총정리하고, 가입 시 꼭 알아야 할 표현, 고지 팁까지 알려드리겠습니다.1. 고혈압 진단 기준 – 보험사는 어떻게 볼까?의료기관에서는 수축기 140mmHg 이상, 이완기 90mmHg 이상일 경우 고혈압으로 진단합니다.하지만 보험사는 단순 진단이 아닌 ‘현재 관리 상태’를 중요하게..
중복 실손 정리할 때 가장 유리한 순서 – 표준형 vs 4세대 중복 실손 정리할 때 가장 유리한 순서 – 표준형 vs 4세대 실손 비교“실손보험을 예전에 하나, 최근에 하나 가입했는데 둘 다 유지해야 하나요? 아니면 하나만 남기고 해지하는 게 나을까요?”실손보험은 중복 가입해도 보장은 한 번만 됩니다. 하지만 대부분 보험료는 **중복 납부 중**이고, ✔ 어떤 걸 해지해야 손해를 안 보는지 ✔ 어떤 순서로 정리해야 유리한지 잘 모르시는 경우가 많습니다.오늘은 실손보험 중복 가입 시 표준형 vs 4세대 중 어떤 실손을 해지해야 유리한지, 보험료·보장 범위·자기부담률 기준으로 **정리 순서**를 알려드립니다.---✅ 실손보험 종류별 보장/비교 요약| 항목 | 표준형 실손 (2009~2017) | 신실손 (2017~2020) | 4세대 실손 (2021~현재) | |---..
실손보험 중복이라면 이 특약부터 해지하세요 실손보험 중복이라면 이 특약부터 해지하세요 – 중복 보장 손해 막는 팁“실손보험을 두 개나 가입했는데 보험금은 하나밖에 안 나온다고요?” “보험료는 매달 나가는데, 실제로는 중복 보장이라 손해보는 구조였습니다.”✔ 실손의료보험은 **실비 보장**이기 때문에 중복 가입해도 병원비는 1곳에서만 보장됩니다. 그런데 특약까지 중복 가입돼 있다면? → 보험료만 두 배 내고, 보장은 똑같은 상황이 됩니다.이번 글에서는 ✅ 실손보험이 중복일 때 **즉시 해지해야 할 특약**, ✅ 불필요한 특약을 확인하는 방법, ✅ 보험사에 요청하는 문장까지 실전 중심으로 정리해드리겠습니다.---✅ 실손보험, 왜 중복 보장이 안 되나요?✔ 실손보험은 실제로 지출한 병원비만 보장하는 ‘실비 보상형 보험’입니다. 예를 ..
4세대 실손으로 도수치료 받는다면 얼마나 부담되나? – 본인부담금 계산까지 4세대 실손으로 도수치료 받는다면 얼마나 부담되나? – 본인부담금 계산까지“4세대 실손보험으로 도수치료 받을 수 있나요?” “보험 되긴 하던데, 본인부담금이 너무 높다고 하더라고요.”✅ 맞습니다.2021년 7월 이후 가입한 ‘4세대 실손보험’은 비급여 항목에 대해 본인부담률이 대폭 높아졌습니다.그중에서도 도수치료는 병원마다 1회당 8만~15만 원에 이르기 때문에 실손보험 보장을 기대했던 분들이 실제로는 큰 부담을 느끼게 됩니다.이번 글에서는 ▶ 4세대 실손에서 도수치료가 보장되는 조건, ▶ 본인부담금은 얼마인지, ▶ 실제로 얼마나 돌려받을 수 있는지를 정리해드립니다.---✅ 4세대 실손에서도 도수치료는 ‘조건부 보장’됩니다✔ 도수치료 자체가 보장에서 완전히 제외된 건 아닙니다. ✔ 단, **비급여 치료로..
도수치료 실손보험으로 몇 회까지 가능할까? – 최신 기준 정리 도수치료 실손보험으로 몇 회까지 가능할까? – 2025년 최신 기준 정리도수치료는 허리, 목디스크, 어깨, 골반 불균형 등으로 병원에서 자주 시행되는 치료입니다. 하지만 도수치료는 대부분 비급여 항목이며, 1회당 비용이 5만~15만 원 이상으로 꽤 비쌉니다.그래서 많은 분들이 실손보험으로 도수치료 비용을 청구하려고 하지만, ✔ 횟수 제한 ✔ 진단서 조건 ✔ 가입한 실손 유형 등에 따라 보장 여부가 완전히 달라집니다.이 글에서는 ✅ 2025년 기준 실손보험에서 도수치료가 몇 회까지 가능한지, ✅ 보장되는 조건과 ✅ 청구 시 꼭 알아야 할 사항까지 정확히 정리해드립니다.---✅ 도수치료 실손보험 보장 가능 횟수 (2025년 기준)| 가입 유형 | 연간 보장 횟수 | 연간 보장 한도 | 본인..

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