도수치료 실손보험으로 몇 회까지 가능할까? – 최신 기준 정리

도수치료 실손보험으로 몇 회까지 가능할까? – 최신 기준 정리

도수치료 실손보험으로 몇 회까지 가능할까? – 2025년 최신 기준 정리

도수치료는 허리, 목디스크, 어깨, 골반 불균형 등으로 병원에서 자주 시행되는 치료입니다. 하지만 도수치료는 대부분 비급여 항목이며, 1회당 비용이 5만~15만 원 이상으로 꽤 비쌉니다.

그래서 많은 분들이 실손보험으로 도수치료 비용을 청구하려고 하지만, ✔ 횟수 제한 ✔ 진단서 조건 ✔ 가입한 실손 유형 등에 따라 보장 여부가 완전히 달라집니다.

이 글에서는 ✅ 2025년 기준 실손보험에서 도수치료가 몇 회까지 가능한지, ✅ 보장되는 조건과 ✅ 청구 시 꼭 알아야 할 사항까지 정확히 정리해드립니다.

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✅ 도수치료 실손보험 보장 가능 횟수 (2025년 기준)

| 가입 유형 | 연간 보장 횟수 | 연간 보장 한도 | 본인 부담률 | |-----------|----------------|------------------|--------------| | 2009~2017년 실손 (표준형) | 제한 없음 (사실상 무제한) | 약관별 다름 | 10~20% | 2017~2020년 실손 (신실손) | 연 **50회 이내** | **연 350만 원 한도** | 20% | 2021년 이후 실손 (4세대) | **보장 안 됨** 또는 **자기부담률 최대 70%** | 제한적 | 최대 70% ✔ 즉, **신실손까지는 도수치료 청구 가능하지만, 4세대 실손부터는 보장축소 또는 제외**되는 구조입니다. ---

🧾 보장 가능한 도수치료 청구 조건

1. 의사 처방전 필수 2. 도수치료 목적과 질병코드 포함된 진단서 3. 정형외과 또는 재활의학과 전문의 소견서 4. 치료 명시된 영수증 / 진료기록지 💡 특히 보험사에 따라 **도수치료라는 단어가 진단서에 명확히 들어가야** 합니다. (운동치료, 수기치료 등만 쓰면 거절될 가능성↑) ---

💸 도수치료 보험금 청구 예시

👤 A씨 – 신실손 가입자 - 도수치료 1회 비용: 8만 원 - 본인부담금: 20% (1.6만 원) - 실손청구 가능 금액: 6.4만 원 - 연간 25회 치료 시 총 수령액: 약 160만 원 → 연간 한도 350만 원 내에서는 계속 보장 가능 ---

💡 도수치료, 지금 받는 실손보험에서 보장되는지 확인해보셨나요?

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❌ 도수치료 청구 거절되는 경우

- 의사 처방 없이 개인적으로 도수치료 받음 - 진단서에 질병명(K코드, S코드 등) 누락 - 운동치료 또는 재활치료로만 표시됨 - 4세대 실손 가입자 (비급여 도수치료 보장 제외) ✔ 특히 **보험사가 ‘의학적 필요성 없음’ 판단 시**도 거절됩니다. → “재활목적”이 아닌 **“질병 치료 목적”임을 명시**해야 합니다. ---

💡 도수치료 청구 전 반드시 확인할 3가지

1. ✔ 실손보험 가입 시기 (신실손 이전인지?) 2. ✔ 연간 보장 횟수 / 보장 한도 남아 있는지 3. ✔ 의사 처방서 / 진단서 문구 확인 완료 여부 ---

✅ 마무리 요약

• ✔ 실손보험으로 도수치료를 보장받을 수 있는 횟수는 **가입 유형에 따라 다릅니다.**
• ✔ 신실손까지는 연 50회 / 연 350만 원 보장 가능
• ❌ 4세대 실손은 대부분 도수치료 보장 제외 또는 본인부담률 70%
• 💬 보험금 청구 전 반드시 진단서와 치료 목적을 점검하세요.

👉 도수치료 자주 받으신다면, 내 실손이 몇 회까지 가능한지 지금 확인해보세요.