심폐소생술(CPR) 시행 단계: 생명을 살리는 필수 응급처치
심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)은 심정지 환자의 혈액 순환과 산소 공급을 유지하기 위해 시행하는 응급처치법입니다. CPR을 빠르고 정확하게 시행하면 환자의 생존율을 크게 높일 수 있습니다.
1. 심폐소생술을 시행하기 전 환자의 상태 확인
1.1 주변 환경 및 환자 안전 확인
- 먼저 주변 상황을 확인하여 환자와 구조자의 안전을 확보합니다.
- 예를 들어, 교통사고 현장이라면 도로 한가운데서 CPR을 시행하는 것은 위험할 수 있으므로, 안전한 장소로 환자를 이동시켜야 합니다.
- 환자가 감전되었을 가능성이 있거나, 독성 가스가 있는 환경이라면 구조자가 직접 접근하기 전에 전문가의 도움을 요청해야 합니다.
1.2 환자의 의식 확인
- 환자의 어깨를 부드럽게 흔들면서 큰 소리로 **"괜찮으세요?"**라고 여러 번 물어봅니다.
- 반응이 없으면 심정지가 의심되므로, 즉시 119(또는 병원 내 응급팀)에 신고해야 합니다.
- 신고할 때는 **"의식이 없고 호흡을 하지 않는 성인(또는 소아, 영아) 환자가 있다"**라고 명확하게 설명합니다.
2. 호흡과 맥박 확인 (10초 이내로 신속하게 시행)
2.1 호흡 확인
- 환자의 얼굴을 가슴 방향으로 기울이고, 눈으로 가슴의 움직임을 관찰합니다.
- 동시에 귀를 환자의 입 가까이 대어 호흡 소리가 들리는지 확인합니다.
- 호흡이 없거나 비정상적인 헐떡거림(agonal gasping)이 있다면 즉시 CPR을 시작해야 합니다.
2.2 맥박 확인 (의료 종사자의 경우 시행 가능)
- 성인과 소아: 목의 경동맥(carotid artery)을 손가락 두 개(검지와 중지)로 5~10초간 눌러 맥박을 확인합니다.
- 영아(1세 미만): 위팔의 상완동맥(brachial artery)에서 맥박을 확인합니다.
- 맥박이 없거나 불확실하다면, 즉시 가슴압박을 시행합니다.
3. 가슴압박 시행 (흉부 압박)
가슴압박(Chest Compression)은 심장이 정지된 환자의 혈액 순환을 유지하는 가장 중요한 단계입니다.
3.1 가슴압박 시행 방법
① 올바른 손 위치
- 성인의 경우, **가슴 중앙(흉골 하단 1/3 지점, 유두를 연결한 선의 중앙)**에 두 손을 겹쳐 놓습니다.
- 손가락이 가슴에 닿지 않도록 손바닥 아래쪽(손꿈치) 부분을 사용하여 압박합니다.
② 압박 깊이와 속도
- 성인: 5~6cm 깊이로 강하게 압박
- 소아(1세 이상~사춘기 이전): 가슴 두께의 1/3 깊이(약 5cm)
- 영아(1세 미만): 가슴 두께의 1/3 깊이(약 4cm), 두 손가락(검지와 중지) 사용
- 속도: 100~120회/분의 빠르기로 지속적으로 압박
③ 가슴 이완(완전한 회복) 유지
- 가슴을 압박한 후, 손의 힘을 완전히 풀어 가슴이 원래 위치로 돌아오도록 합니다.
- 완전한 이완이 없으면 심장으로 혈액이 충분히 채워지지 않아 효과적인 순환이 어려워집니다.
④ 가슴압박과 인공호흡의 비율
- 일반인 단독 구조자: 인공호흡 없이 가슴압박만 지속(CPR Hands-Only)
- 의료 종사자 또는 2인 구조: 30회 가슴압박 후 2회 인공호흡(30:2 비율)
- 영아 또는 소아(2인 구조): 15회 가슴압박 후 2회 인공호흡(15:2 비율)
4. 기도 개방 및 인공호흡 시행
심정지 상태에서는 자발적인 호흡이 없으므로, 인공호흡을 통해 산소를 공급해야 합니다.
4.1 기도 개방 방법
기도가 막혀 있으면 산소 공급이 어렵기 때문에, 다음 방법을 사용하여 기도를 개방합니다.
① 머리 기울이기-턱 들어올리기(Head-Tilt, Chin-Lift) 기법
- 한 손을 환자의 이마에 올려 머리를 뒤로 젖힙니다.
- 다른 손의 검지와 중지를 이용해 턱을 위로 들어올려 기도를 확보합니다.
② 하악견인법(Jaw Thrust, 경추 손상 의심 시)
- 경추 손상이 의심되는 경우(교통사고, 높은 곳에서 떨어진 경우), 머리를 젖히지 않고 양손으로 아래턱을 밀어 올려 기도를 개방합니다.
4.2 인공호흡 시행 방법
- 환자의 코를 손가락으로 막습니다.
- 구조자는 환자의 입을 완전히 덮고, 1초 동안 숨을 불어넣습니다.
- 환자의 가슴이 부풀어 오르는지 확인합니다.
- 2회 시행 후, 바로 가슴압박을 재개합니다.
- 가슴이 부풀지 않으면, 다시 기도 개방을 확인한 후 재시도합니다.
5. 자동심장충격기(AED) 사용
자동심장충격기(AED)는 심정지 환자의 심장 리듬을 분석하고, 전기 충격을 가해 정상적인 심장 박동을 회복시키는 장치입니다.
5.1 AED 사용 방법
- AED를 가져와 전원을 켭니다.
- 기기의 음성 지시에 따라 패드를 부착합니다.
- 성인: 한 패드는 오른쪽 쇄골 아래, 다른 패드는 왼쪽 가슴 아래 부착
- 영아 및 소아: 소아용 패드가 있으면 사용하고, 없으면 성인 패드를 가슴과 등에 부착
- "환자에게서 손을 떼십시오"라는 지시가 나오면, 환자에게서 떨어집니다.
- 전기 충격이 필요하면 "충격 버튼"을 누릅니다.
- 충격 후 바로 가슴압박을 재개합니다.
6. 응급의료팀 도착 전까지 CPR 지속
- 2분마다 환자의 맥박과 호흡을 재평가하며, CPR을 지속합니다.
- 구조자가 여럿이면 교대하며 피로를 줄여 효과적인 CPR을 유지합니다.
- 전문 의료진이 도착하여 처치를 인계할 때까지 중단하지 않습니다.
결론: 빠르고 정확한 심폐소생술이 생명을 구한다
심폐소생술은 응급상황에서 환자의 생존율을 결정하는 중요한 처치법입니다. 특히 초기 4분 이내의 신속한 CPR 시행이 뇌 손상을 막고 생존율을 높이는 핵심 요소입니다.
의료인뿐만 아니라 일반인도 CPR을 숙달해 두면 긴급한 상황에서 생명을 구하는 역할을 할 수 있습니다. CPR 교육을 정기적으로 받고 실습을 통해 익혀 두는 것이 중요합니다. 🚑
