보험진단서 (3) 썸네일형 리스트형 진단서에 ‘검사 목적’이라고 쓰면 보험금 못 받습니다 – 이유와 대처법 진단서에 ‘검사 목적’이라고 쓰면 보험금 못 받습니다 – 이유와 대처법실손보험이나 진단비 보험을 청구할 때 가장 중요한 서류는 단연 진단서입니다.그런데 진단서에 무심코 적힌 문장 하나 때문에 보험금이 거절되는 경우가 꽤 많습니다.특히 “검사 목적”, “추적 관찰”, “이상 소견 없음”과 같은 문구는 보험사 입장에선 **‘치료 목적이 아니다’**라고 판단하게 만들고, 그 결과 보험금이 지급되지 않습니다.오늘은 보험사에서 가장 민감하게 보는 문장 중 하나인 ‘검사 목적’이라는 표현이 왜 위험한지, 어떻게 바꾸어 요청해야 하는지 실제 사례와 함께 알려드리겠습니다.1. 보험사는 진단서의 ‘문구’를 매우 중요하게 봅니다보험금 심사는 담당자의 감이 아닌, 문서 기반의 정량 평가로 진행됩니다.이때 가장 우선적으로 검.. 질병코드 하나 바뀌었더니 보험금 80만 원 차이 – 실제 사례 질병코드 하나 바뀌었더니 보험금 80만 원 차이 – 실제 사례보험금 청구를 준비하면서 진단서를 받으신 분들이 자주 묻습니다.“질병코드 하나 때문에 보험금이 줄거나, 거절될 수도 있나요?”답은 ‘그렇습니다’. 실제로 보험사들은 질병코드를 매우 엄격하게 판단하며, 같은 병이라도 어떤 코드로 작성됐는지에 따라 보험금 수령 여부가 달라집니다.오늘은 **질병코드 하나 바뀐 것만으로 보험금 80만 원 차이가 난 사례**를 바탕으로, 진단서 요청 시 꼭 주의해야 할 부분과 보험사가 중요하게 여기는 판단 기준을 정리해 드리겠습니다.📌 실제 사례: 질병코드 하나로 보험금 차이 80만 원60대 남성 A씨는 고혈압 및 당뇨 관리를 위해 병원에서 주기적으로 검사를 받던 중, 눈에 이상을 느껴 안과에 방문했습니다.진단 .. 당뇨 진단받았는데 보험금 받을 수 있을까? – 질병코드 기준 정리 당뇨 진단받았는데 보험금 받을 수 있을까? – 질병코드 기준 정리많은 분들이 당뇨 진단을 받으면 “보험금은 이제 끝났다”고 생각합니다.하지만 결론부터 말씀드리자면, 질병코드가 무엇인지에 따라 보험금 수령 가능 여부가 완전히 달라집니다.당뇨병은 단순한 만성질환으로 볼 수도 있지만, 합병증이 동반되었거나 특정 질병코드로 진단서가 발급될 경우에는 입원비, 실손, 진단비 등 보험금 청구가 가능합니다.1. 당뇨병 질병코드 체계 정리건강보험심사평가원에서 사용하는 당뇨 관련 질병분류는 다음과 같습니다. 코드 설명 E10 인슐린 의존성 당뇨병 (제1형) E11 비인슐린 의존성 당뇨병 (제2형) E13 기타 당뇨병 (혼합형, 내분비 이상 등) E14 원인 미상의 당뇨병 O24 임신성 당뇨 R7.. 이전 1 다음
