임플란트 보험 청구 방법 및 서류 안내

임플란트 보험 청구 방법 및 서류 안내

임플란트 치료는 단일 시술로 수백만 원의 비용이 발생하는 고가 치료입니다. 만약 치아보험에 임플란트 보장 항목이 포함되어 있다면, 치료 후 **보험금을 청구하여 실질적인 비용 보전을 받을 수 있습니다.** 하지만 많은 분들이 청구 절차나 서류 준비 과정에서 어려움을 겪고, 결국 보험금을 제대로 받지 못하는 경우도 발생합니다. 이 글에서는 **임플란트 치료 후 보험금 청구 절차와 제출 서류**를 쉽게 이해할 수 있도록 단계별로 안내드립니다.

임플란트 보험금 청구 절차

1. 1단계: 치료 완료 후 서류 수령 - 치과에서 진료비 영수증, 진료차트, 진단서 등을 발급받습니다.
2. 2단계: 보험사 청구 앱 또는 고객센터 접속 - 삼성화재, DB손보, KB손보, 현대해상 등은 전용 앱 제공
3. 3단계: 서류 스캔 또는 사진 촬영 후 제출 - 온라인, 모바일, 이메일 또는 우편으로 가능
4. 4단계: 접수 후 보험사 심사 - 일반적으로 3~7영업일 소요
5. 5단계: 지급 확정 후 보험금 입금 - 통장사본 제출이 필요한 경우도 있음

청구에 필요한 서류 목록

서류명	설명	발급처
치료확인서	임플란트 치료 완료 확인용	시술 치과
진료비 세부 영수증	치료 항목별 금액 내역 포함	시술 치과
치과 진료기록지 (차트)	임플란트 필요성 설명 포함	시술 치과
치과 방사선 사진(선택)	치아 상실 상태 확인용	시술 치과
보험금 청구서	보험사 양식 필요, 전용 앱 또는 홈페이지에서 다운로드	본인 작성
통장 사본	보험금 수령용 계좌 정보	본인

주의해야 할 보험금 지급 제외 조건

• ✅ 가입 직후 90일 이내 치료한 경우 (면책기간 중)
• ✅ 임플란트 시술 전 해당 치아에 질병코드 K04, K05 등이 기록되어 있었던 경우
• ✅ 외상(사고) 원인일 경우 일부 보험사는 보장 제외
• ✅ 시술 받은 치아가 과거 이미 치료(임플란트/틀니/브릿지)된 이력이 있을 경우

실제 임플란트 보험 청구 사례

45세 직장인 A씨는 상악 좌측 어금니 1개에 임플란트를 시술하였고, 치료비로 120만 원이 들었습니다. 그는 DB손해보험의 참좋은치아보험에 가입한 상태였으며, 임플란트 치아당 100만 원 보장 항목이 포함되어 있었습니다. 치료 완료 후 진단서, 진료비 영수증, 진료기록지, 방사선 사진을 스캔하여 전용 앱에 업로드했고, **제출 4일 후 100만 원 보험금을 수령**했습니다.

반면 B씨는 치료 전에 해당 치아에 치주염(K05)으로 인한 치료 이력이 있었고, 그로 인해 보험금이 거절되었습니다. 이 사례는 **치료 이력 및 질병코드 확인의 중요성**을 잘 보여줍니다.

마무리 안내

임플란트 치료 후 보험금을 제대로 받기 위해서는 **치료 전부터 보장 여부와 면책 조건을 꼼꼼히 확인**하는 것이 중요합니다. 또한 필요한 서류를 빠짐없이 준비하고, 보험사에 정확하게 제출해야 빠른 심사와 보험금 수령이 가능합니다. 치아보험이 있다면, 보험이 단순히 ‘들어두는 것’이 아니라 ‘실제로 활용하는 도구’가 될 수 있도록 잘 활용해보시기 바랍니다.