[실비보험] 도수치료·체외충격파 특약 보장 조건

도수치료·체외충격파 특약 보장 조건 (2025년)

최근 허리나 목디스크, 어깨통증 같은 근골격계 질환을 치료할 때 **도수치료**나 **체외충격파 치료**를 받는 분들이 많습니다. 하지만 이 치료들이 보험에서 보장되는지 혼란스러운 경우가 많습니다. 2025년 현재 기준으로 실비보험과 특약을 통해 도수치료·체외충격파 치료를 어떻게 보장받을 수 있는지 꼼꼼하게 알려드리겠습니다.

도수치료란?

도수치료는 의료진이 손을 이용해 근육과 관절의 정렬을 바로잡아 통증을 완화하는 치료입니다. 물리치료보다 1회 단가가 높고 비급여 항목으로 분류되기 때문에 실비보험에서 청구가 가능한지 많은 분들이 궁금해합니다.

체외충격파 치료란?

체외충격파 치료는 충격파를 조직에 전달해 염증을 완화하고 혈류를 개선해주는 치료입니다. 주로 테니스엘보, 족저근막염 등 만성 통증에 많이 사용되며 역시 비급여 치료가 많습니다.

실비보험 보장 조건

• ✅ 의사의 처방이 반드시 있어야 함
• ✅ 의무기록(차트)에 질병코드 기재
• ✅ 치료 필요성이 명확해야 함

즉, 병원에서 의사의 처방과 진단 하에 진료가 이뤄져야 도수치료·체외충격파 치료의 실손 청구가 가능합니다. 단순 마사지나 미용 목적은 보장에서 제외됩니다.

보장 한도와 횟수

2025년 현재 도수치료·체외충격파 치료는 실비보험 내 비급여 도수치료 항목으로 통상 연 50회, 1회당 3만원~5만원 자기부담금을 공제하고 보장됩니다. 다만 보험사나 가입 시점에 따라 회당 한도나 연간 횟수가 달라질 수 있어 약관을 반드시 확인하세요.

청구 시 필요서류

• ✅ 진단서 또는 처방전
• ✅ 진료비 영수증
• ✅ 진료비 세부내역서

추가로 치료계획서나 병원 소견서를 요구하는 보험사도 있으므로 미리 병원에 요청해두면 청구가 훨씬 수월합니다.

주의사항

• ✅ 처방전 없는 자유 시술은 보장 불가
• ✅ 면책기간 내 치료는 보장되지 않음
• ✅ 질병코드 없이 단순 통증 완화 목적이면 거절될 수 있음

즉, 치료 목적이 명확하고 의사 소견서가 있어야 실손에서 인정된다고 이해하면 됩니다.

마무리 안내

도수치료나 체외충격파 치료는 비용이 상당히 부담될 수 있기 때문에 실비보험에서 보장받으면 큰 도움이 됩니다. 다만 반드시 의사의 진단과 처방이 있어야 한다는 조건을 꼭 기억하시길 바랍니다. 앞으로도 실손보험과 특약 관련 실질적이고 도움이 되는 정보를 계속해서 업데이트해드리겠습니다. 읽어주셔서 감사합니다.