간병보험 청구 절차 완벽 정리 (서류 + 진행 기간)

간병보험 청구 절차 완벽 정리 (서류 + 진행 기간)

1. 서론 – 보장받으려면 청구부터 정확히 알아야 합니다

간병보험은 가입만큼이나 청구 절차가 중요합니다. 하지만 실제 보장이 필요한 시점이 되면, 어떤 서류를 준비해야 하는지, 어디에 청구해야 하는지 몰라 청구가 지연되거나 거절되는 경우도 많습니다.

이번 글에서는 간병보험 청구 절차를 **가장 많이 쓰이는 구조(치매·중풍·ADL 등)** 중심으로 필요 서류 + 단계별 절차 + 진행 기간까지 전부 정리해드립니다.

2. 간병보험 청구 조건 먼저 확인하기

청구 전에 반드시 보험 약관에서 보장 개시 조건을 확인해야 합니다.

일반적인 청구 요건

• 치매 진단 확정 (경도~중증 치매)
• 중풍, 파킨슨병 진단 + ADL 3개 이상 일상생활 불능
• 요양등급 1~2급 또는 전문의 소견

조건이 충족되지 않으면 청구가 거절될 수 있으니, 진단 후 담당 보험사 고객센터에 미리 문의하는 것이 안전합니다.

3. 간병보험 청구 서류 리스트

간병보험은 일반 보험보다 **서류가 간단하지만 조건이 명확**해야 합니다.

기본 서류

• 보험금 청구서 (각 보험사 양식)
• 신분증 사본
• 진단서 또는 의사소견서
• ADL 평가표 또는 장기요양 인정서 사본
• (필요 시) 통장 사본

※ 치매나 요양등급 보장형은 장기요양등급 판정서만으로도 청구 가능

4. 청구 절차 단계별 정리

① 진단 확인

진단명이 보험 약관에 명시된 보장 항목인지 확인합니다.

② 서류 준비

병원에서 진단서, 소견서, ADL 평가표 등 필수서류를 발급받습니다.

③ 접수 방법 선택

• 모바일 앱 접수 (빠르고 간편함)
• 팩스, 이메일, 우편 접수 (서류 위주 시 권장)
• 지점 방문 접수 (서류가 복잡할 때)

④ 보험사 심사

심사는 평균 3~7영업일 소요되며, 조건이 불충분한 경우 추가 서류 요청이 발생할 수 있습니다.

⑤ 보험금 지급

지급 확정 후 통장으로 자동 입금되며, 월지급형의 경우 첫 지급 후 매월 자동 수령 처리됩니다.

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5. 청구 소요 기간과 지급까지 시간

✅ 평균 처리 시간

• 서류 접수 후 3~7영업일 내 지급
• 추가 서류 없이 조건 충족 시 3일 내 처리도 가능

❗ 지연 발생하는 경우

• 진단서에 질병 코드 또는 병명이 누락된 경우
• ADL 평가 항목 기준 미충족
• 요양등급 사본 누락

서류 한 줄만 빠져도 **심사가 지연될 수 있으니**, 접수 전 반드시 고객센터나 설계사를 통해 서류 점검을 받는 것이 안전합니다.

✅ 요약 체크리스트

• 간병보험 청구 조건: 진단명 + ADL 기준 or 요양등급 필요
• 청구 서류: 진단서, 평가표, 청구서, 신분증, 통장 사본
• 접수: 앱/팩스/방문 모두 가능 (앱이 가장 빠름)
• 처리 기간: 평균 3~7일, 누락 시 지연 가능
• 지급 구조: 일시금 또는 월지급 → 조건 충족 시 자동 진행